自体游离髂骨移植治疗髋臼后壁骨折缺损临床观察

目的探讨自体游离髂骨移植重建髋臼后壁在治疗髋臼后壁骨折缺损中的应用.方法回顾分析2003年2月至2006年8月5例髋臼后壁骨质缺损病例,男4例,女1例;年龄22～46岁,平均31.8岁.均为车祸仪表盘损伤.骨折采用Judet-Letoumel分型,在后壁三个亚型中为Ⅰ型1例、Ⅱ型3例、Ⅲ型1例.手术均采用自体游离髂骨移植重建髋臼后壁骨折缺损.其中3例为3周内手术,1例为固定失效再手术,1例为陈旧骨折.结果平均手术耗时为90 min（60～120 min）,术中术后无并发神经损伤,所有病例经过随访7～24个月,平均18个月;平均骨折愈合时间为16周（11～20周）.无术口感染、内固定失效、继发骨折及卧床并发症的发生.1例发生异位骨化,1例术后18月发生股骨头坏死.结论用髂骨植骨的手术方法,虽然不能完全恢复髋臼原有的形态,但对于青壮年患者,满足一段时间内的正常生活还是有益的,也为二期发生股骨头坏死全髋关节置换创造了条件.     

微创经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折36例

目的探讨微创经皮钢板固定法(M IPPO)治疗胫骨远段骨折的临床疗效。方法对36例胫骨远段骨折患者按A0分型(A型25例B型8例C型3例)采用M IPPO治疗。结果所有病例手术切口均Ⅰ期愈合,无感染、无皮肤软组织坏死,无骨折延迟愈合或不愈合。X线骨性愈合时间11~24(平均15)周。踝关节功能(Johner~W ruhs评分):优为22例,良12例,中2例,优良率:94.4%。结论微创经皮钢板固定法手术创伤小,骨折愈合率高,是胫骨远段骨折的有效治疗手段。     

骨盆稳定结构的生物力学及影像评价

骨盆骨折的治疗难度和预后与骨折后的稳定性直接相关。临床上用于判断骨盆骨折稳定性的主要方法是基于骨盆解剖结构生物力学认识基础之上的影像学表现。随着生物力学试验技术的进步,以往的一些认识发生了变化:耻骨联合分离2.5 cm不能作为前后挤压损伤Ⅰ型和Ⅱ型的鉴别点,骶髂关节移位小于1 cm可以造成垂直稳定丧失,侧方挤压也能造成垂直不稳,Young-Burgess分型的部分描述与试验结果不符,韧带除了起到限制移位的作用外还具有本体感受器的作用,SPECT-CT等新的检查手段虽然可以提高骨折诊断的敏感性,但仍不足以准确地评估骨盆骨折的稳定性。     

纤维蛋白胶抗生素复合体治疗锐性伤深部创口C-反应蛋白变化研究

目的探索纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口的C-反应蛋白变化情况．方法采用临床病例对照研究方法进行研究．结果（1）试验组和对照组在性别分布、平均年龄、创口大小、受伤与手术的间隔时间基本相同（P〉0．05）,试验组和对照组具有可比性;（2）试验组组内除了术后18d和24d外,术后不同时间内C-反应蛋白均不同（P〈0．05）,术后24h因手术C-反应蛋白最高,以后随着治疗时间延长,C-反应蛋白逐渐下降;（3）试验组和对照组术后24h、术后48h和术后24h C-反应蛋白差异无统计学意义（P〉0．05）,其余不同时间试验组和对照组C-反应蛋白有差别（P≤0．005）,试验组C-反应蛋白均比对照组低．结论我们研制的纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口有较好的临床效果,具有较好的社会效益和经济效益,值得推广使用．